江苏公立医疗改革陷入胶着状态

2月14日，《21世纪经济报道》刊发报道《江苏公立医院改革陷入胶着：不卖药医院咋活？》，和讯网、21世纪网、半岛网等多家媒体均予转载。


该报道称，2011年是新医改设定的公立医院改革收官之年，但取消药品加成之后的损失如何补偿，仍然未有突破。


近日闭幕的江苏省政协十届四次会议上，完善公立医院补偿机制成为提案的热门，有提案建议拓宽公立医院融资和补偿渠道，尝试项目融资和租赁等。


南京市卫生局局长胡万进认为，这些方式将不可避免地碰到资本回报的难题，对公立医院的补偿还是应该强调政府责任。


但公共财政显然难以为公立医院巨大的收支缺口托底。江苏省卫生厅某负责人表示，目前新医改的主攻点在基层，公立医院补偿方面江苏省暂无新措施出台。


"以药养医"延续


该报道指出，如果财政补助不能兑现，将把公立医院逼入难以维持的困境。调研显示，"以药养医"仍在江苏的大医院里延续。2010年，江苏全省医疗机构总收入833亿元，其中财政补助54亿元，占6.4%；药品收入384亿元，占总收入的46.1%，而欧美等发达国家该比例只有15%左右。


另一方面，医疗劳务价格仍然偏低。江苏省曾于2005年进行过一次小幅度的医疗服务价格调整，但据测算，至今大部分服务项目的价格只有医疗成本的40%左右。


该报道称，江苏是医疗大省，所辖的镇江市又是公立医院改革的国家级试点，医疗事业管办分开、整合资源组建医疗集团等改革都走在全国前列，但财政投入不到位实际上影响了改革的进程。


多元办医不易


该报道指出，民营医疗机构要获得公共财政的投入，仍然存在障碍。在现实中，非营利医院尚未赢得公平、宽松的发展环境。


江苏省财政和税务部门联合发布的《江苏省非营利组织免税资认定办法（试行）》规定，自2010年7月1日起，申请免税必须满足"投资人对投入该组织的财产不保留或不享有任何财产权利"，同时该组织工作人员的平均工资水平不超过所在省辖市职工平均工资的两倍。


该报道援引江苏省宿迁市钟吾医院院长韩炳智的话说，上述规定若真的执行，会影响社会资本投资医疗领域的积极性，而且民营医院以两倍于社会平均工资的水准，不可能找到高端的医疗人才。