李小萌：从征求意见稿当中我们可以读到的具体的解决方法是什么？
何平：提高保障水平可能是这么几个程序，一个就是先把大病，住院大病，门诊大病，门诊一些慢性病，这些费用比较高的，基本上应该纳入到现在的报销范围内了，下一步可能把一般门诊也要纳入到这个统筹报销的范围内，就是说我们报销的范围可能逐渐要延伸。另外从报销的比例来看也要逐步提高，城镇职工的报销比例现在大概全国平均看能够报销75%，城镇居民能够报50%，新农合是三分之一左右，主要是后两块，后两块因为个人交费比较少，主要靠财政投入，所以这方面还需要加大财政投入。但是我理解这个文件的方向是明确的，就是要逐步提高他们的报销比例，使他们的报销比例大多数能报销，报销不到一半就不是基本保障，是基本不保障，起码报销60%以上是基本保障。但是这里面还是有一定的个人负担，不能百分之百全报销，因为我们现在现有的条件下，还要保持这样一个防范个人风险的，道德风险的这样一个机制，客观上也有好多这种，世界有一些虚假的、欺诈的，还有开大药方浪费的这些行为，所以通过一定的机制，使我们这个制度既能保障有困难群体的医疗费用的负担，也能避免那些不必要的支出和浪费。
李小萌：还有一些很具体的问题，比方说医疗保险，包括其它社会保险，什么时候能够实现“神州行”？这个具体问题在这个医保方案当中有没有具体的解决方法？
何平：一步一步地做，用专业术语这就是异地就诊，异地就诊现在在一些城镇职工保险的范围内解决了，当然它不是说像神州行，去任何地方看都行，不可能达到这个程度。但是比如说你在北京，如果得了急症，你在北京看急诊，回去通过审定应该是可以报销的。如果你固定在北京生活，在上海参保，通过一定的审批程序也可以在北京看病，回上海报销，这就是异地就诊。但是异地就诊要是完全能够做到非常方便，现在还不可能。因为我们现在统筹层次还比较低，大部分局限在县一级、市一级，全国两千多个统筹单位，在全国几百个城市里都能够随意这样，我们现在的管理和服务能力还是达不到。提高统筹层次，全国的信息网络比较健全了，逐渐地解决异地就诊了。
胡善联：因为在国际的经验来看，很重要的一点就是所有的投资应该按照国家的的社会保障制度，是在中央，在整个全国可以进行，那就没有问题，我们现在筹资的水平基本上以县、市为单位，因为我们经济的发展情况不一样，有的很发达，有的比较差一些，这样投保的保险费用就有很大的差异，所以你享受到的保障水平也有差异，所以我个人认为，神州行我们全国假定说有朝一日出现的话，那很大程度上我们还需要把很多不同的保障水平的医疗保障制度首先整合起来，庞大的工程，需要有一段时间。另外这样他才能够使得保证每个人都享受的水平一致，在这个情况下异地就诊、异地报销就不存在问题。还有一个信息系统的建设，我们现在信息系统还是孤立的，假定我们有一个全国的社会保障的信息系统，都能够所有平台都能够及时解决的话，这个问题也就解决了。
李小萌：刚才何先生在讲的当中提到一个年份让我很敏感，你说2020年中国人口达到14亿多，还能够可以实现全民医保，改革方案要到2020年才能够实现，在这儿我觉得也需要有一个核实，是不是这样？
何平：这个是渐进的，如果每个人都能够享受这个医疗保障，我觉得在本届政府任内就能实现，到2012年就能实现。
汤胜蓝：提出来的指标是90%。
何平：但是另外10%，因为他交不起费，他享受医疗救助的是属于福利性项目，不是保险项目，那也应该是可以的，正常情况下全覆盖的概念就是90%基本保险能做到这个水平。
李小萌：在这里有一个矛盾，作为享受医疗服务的公众来讲是希望这个时间越短越好，越快越好，但是作为实施者来讲希望时间越充裕越好，怎么解决这个矛盾？
何平：比如说在西藏很偏远的地方让他看病，你即使有钱支持他也没办法做到，另外有没有医生愿意到那儿去工作，等等一系列的事儿不是在短期能解决的。
胡善联：所以这个指导意见我认为是一个总体的设计，但是其中有一部分，第五个部分，实际提出了我们近期要重点破的一些目标，这个到2010年希望能够达到目标，所以既有一个长期的，又有一个重点突出的近期的目标。
李小萌：关于药价高的问题，我们也找到一位网友的意见，这个网友是这么说的，近年来，有关部门不遗余力地推动药价的管制，却产生了药价越降越高的这样一个悖论，从20多次降价当中，人们仅仅看到了国家想让老百姓得到实惠的决心，但是每一次降价之后，都会有一些药品从人们的视野当中消失，另外一些药却可以走出国家限定药品名单，理直气壮地进入高价药品的行列，这个问题是不是胡教授回答一下？
胡善联：我认为药价的制定是个非常复杂了问题。
李小萌：我们先讲一下刚刚这位网友描述的一个现象，一个现状，您觉得准确吗？
胡善联：很准确，这里面有的基本药物可能当时在定价的时候是过低了，所以从药厂角度，它没有合理的利润，也没有积极性去生产了，所以一旦列入到招标采购以后的定价以后，很多比较效果好的基本药物就在市场上消失了，所以这是应该今后是应该考虑的问题。
李小萌：在这次的改革方案当中我们怎么找到这种信息，就是把这种药价的改革从恶性循环当中解脱出来？
胡善联：对，很重要一点就是我们国家要制定基本的药物目录，把基本药物目录能够很好地加以管理起来，因为我们过去讲的只是制定了一个目录，我们中国的目录有2203种还是2230种，非常庞大，但是我们国家从整个目录制定以后，如何保证它的生产、供应、销售，以及保证它的质量安全，这些东西都缺乏一个系统的政策保证，所以像这次我们在谈到这个方案中间，从这个方面能够对基本药物的生产，国家能够进行宏观调控，同时又能够使得我们市场的作用很好地发挥起来。
汤胜蓝：世界卫生组织也有一个基本药物的目录，一共有345种西药化学药品，我们国家刚才胡教授说了，总的我们国家基本药物目录有两千多种，其中西药、化学药品有七百多种，这次要建立国家基本药物制度，就是把我们国家的基本药物目录重新要修订。
